来源：互联网新闻 时间：2020-05-02 16:20
新华网浙江频道1月19日电（记者 岳德亮）针对医保基金管理链条越来越长，安全监管也越来越难，尤其是骗保行为屡屡发生的情况，民建浙江省委会向浙江省政协十一届二次会议建议，严厉打击医保欺诈和违规行为，立法先行、改革推动、部门联合、技术监控、社会参与、综合治理，构建一个事前预防、事中监控、事后打击的多层次立体式反医保欺诈体系。
据了解，浙江省从2000年启动医改以来，历经十几年的努力，基本建成了以城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗为主体的基本医疗保障体系。
“但是，近年来随着医保基金规模和保障范围的逐年扩大，医保基金的安全监管越来越难。比如2007年杭州警方破获的一起特大倒卖药品套取基金案件，涉案金额高达5200余万元。”民建浙江省委会相关负责人说。
这位负责人认为，当前侵蚀医保基金的责任主体主要是参保者与“两定”机构（医保定点医院和定点药店），手段复杂繁多且隐蔽性高。例如参保者重复就诊超量配药倒卖药品；非参保者冒名就诊、冒名住院；定点药店将生活用品、保健滋补品或其他物品等非基本医保开支范围的费用列入医保基金开支等。
民建浙江省委会建议，在地方立法项目中增加“医疗保险欺诈违规”的惩罚依据，尽快出台省级层面的、具有可操作性的反医保欺诈规定和办法。加快在全省范围内探索建立以总额预算结算管理办法为宏观调控手段，按单病种付费制、按服务单元付费、按人头付费等多种付费方式相结合的医疗保险支付方式。
同时，建设相关监控系统，预设网上异常监管预警指标，对医院门诊急诊、医保费用支付、定期上传的医疗费用账目进行实时监控与分析，自动锁定嫌疑目标；对定点药店药品的进、销、存进行网上实时监管。（完）
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